Επιτρέψτε μου να συμπληρώσω μερικές ακόμα πληροφορίες σε αυτό το πολύ όμορφο άρθρο του 2008:
- Το Mycobacterium Marinum (MM) μπορεί να υπάρχει στο ενυδρείο σας και να μην εμφανίζονται συμπτώματα στα ψαράκια μας. Τα ψαράκια μας άλλωστε μπορούν να είναι φορείς χωρίς να αρρωσταίνουν.
- Το ΜΜ δεν είναι "πρόβλημα" μόνο των θαλασσινών ενυδρείων. Υπάρχει και στο γλυκό και στο αρμυρό - θαλασσινό νερό. Επίσης μπορεί να υπάρχει σε βάλτους στάσιμα, τρεχούμενα νερά, λίμνες αλλά πολλές φορές μπορεί κάποιος να το συναντήσει ακόμα και σε χλωριωμένες πισίνες (πολύ σπάνια περίπτωση). Δεν υπάρχει παντού περιμένοντας να μας μολύνει, όμως μπορεί και να υπάρχει και γιαυτό πρέπει να λαμβάνονται οι απαραίτητες προφυλάξεις. Αναφέρεται ως πρόβλημα των θαλασσινών ενυδρείων κυρίως, γιατί εκεί υπάρχουν κοράλλια (αιχμηρός βράχος) στα οποία μπορεί να τραυματίσει το δέρμα σε βάθος κατά την εκτέλεση εργασιών, με αποτέλεσμα την εγκατάσταση του ΜΜ στον κάτοχο του ενυδρείου. Είναι αρκετά κοινό στους ψαράδες που τους τρυπάνε τα ψάρια στα χέρια όταν τα ξεμπλέκουν από τα δίχτυα ή πιο συνηθισμένα στα πόδια.
- Συνήθως σχηματίζεται πληγή στο τραυματισμένο σημείο που δεν κλείνει και βγάζει κάτι σαν πύον (λευκό κολλώδες υγρό). Με τον καιρό το ΜΜ δημιουργεί ιστό που φαίνεται σαν πρήξιμο-διόγκωση και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά πριν την έναρξη της όποιας θεραπείας. Μπορεί να προσβάλει τον παρακείμενο χόνδρο και αν αργήσει πολύ η διάγνωση και η θεραπεία, ακόμα και το κόκαλο. Επίσης προκαλεί πρήξιμο και πόνο στους παρακείμενους τένοντες και τους χρησιμοποιεί για να επεκταθεί.
- Η ιδανική θερμοκρασία για την ανάπτυξη του ΜΜ είναι μεταξύ 28-32 βαθμών. Καταφέρνει όμως και επιζεί στο ανθρώπινο σώμα και πολλαπλασιάζεται με πιο αργούς ρυθμούς. Αυτός είναι και ο λόγος που οι συνηθισμένες καλλιέργειες δεν το δείχνουν γιατί πραγματοποιούνται σε θερμοκρασίες που δεν ευνοούν την ανάπτυξή του και θα απαιτούταν περισσότερος χρόνος απότι συνήθως. Ίδιος και ο λόγος που αργεί να δει το τραύμα γιατρός και να κάνει διάγνωση.
- Ισχυρά αντιφλεγμονώδη μπορούν να περιορίσουν προσωρινά τα συμπτώματα όμως δεν το θεραπεύουν. Η λήψη τους επιβαρύνει τον οργανισμό χωρίς κανένα απολύτως ουσιαστικό αποτέλεσμα. Ζεστή κομπρέσα με θερμοκρασία 40 βαθμών μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά τον πόνο. Δεν είναι θεραπεία όμως και θέλει προσοχή να μην προκληθούν εγκαύματα.
- Κρίσιμη είναι η έγκαιρη διάγνωση την οποία δε έχουν τις γνώσεις να κάνουν οι περισσότεροι ορθοπεδικοί. Κατάλληλος γιατρός είναι ο λοιμωξιολόγος (όπως λέμε Νοσοκομείο Ανδρέας Συγγρός) σε συνεργασία με ορθοπεδικό και παθολόγο. Είναι το πρώτο πράγμα άλλωστε που θα σκεφτεί ο λοιμωξιολόγος όταν του πείτε ότι έχετε ενυδρείο και δει τα συμπτώματα. Για να το διαγνώσει εκτός από ειδική καλλιέργεια μπορεί να σας προτείνει να κάνετε το τεστ mantoux. Αν έχετε προσβληθεί από το ΜΜ θα βγει θετικό.
- Το ΜΜ δεν παρουσιάζει καμία αντοχή στα γνωστά φάρμακα και μπορεί να θεραπευτεί. Η αγωγή είναι ίδια με αυτή της φυματίωσης. Θα χρειαστεί ισχυρή διπλή αντιβίωση με αρκετές παρενέργειες και τακτικές εξετάσεις αίματος αλλά και οφθαλμολογικές (σε κάθε περίπτωση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού). Η διάρκεια της αγωγής ξεκινάει από τη στιγμή που θα κλείσουν οι πληγές και διαρκεί κατ ελάχιστο για 3-4 μήνες περίπου ανάλογα με την έκταση της μόλυνσης,την αντίδραση του οργανισμού στη θεραπευτική αγωγή και με κατάλληλη προσαρμογή της διατροφής. Πολύ σημαντική είναι και η κατάσταση στην οποία βρίσκεται το ανοσοποιητικό σύστημα.
- Επαναληπτικές εξετάσεις μπορεί να ζητηθούν μεταγενέστερα για την επιβεβαίωση της αποθεραπείας (μετά από 6 μήνες και μετά από 1 χρόνο ξανά).
- Το ΜΜ δεν είναι το μόνο που μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο από τα ψάρια ή από ένα ενυδρείο. Από ασθένειες και μολύνσεις κινδυνεύουν και όσοι έχουν γάτα, σκύλο, πτηνά κοκ. Το ΜΜ είναι σίγουρα θέμα ταμπού και δεν συζητιέται με αποτέλεσμα οι περισσότεροι να μην το γνωρίζουν (αντίδραση petshop ανεκτίμητη). Αυτό όμως δε σημαίνει ότι δεν πρέπει να αποκτήσει κάποιος ενυδρείο. Η τήρηση βασικών κανόνων προφύλαξης και υγιεινής σε συνδυασμό με την κοινή λογική, προφυλάσσει από τη μετάδοση κάθε ασθένειας. Γάντια, καθαριότητα, προσεκτικοί χειρισμοί είναι κάποια από αυτά.
Disclaimer: Το κείμενο είναι πληροφοριακό και όχι διάγνωση ή πρόταση θεραπείας. Αν παρουσιάζεις συμπτώματα ή είχες κάποιο τραυματισμό απευθύνσου στο γιατρό. Αυτός ξέρει καλύτερα.
|